代表委员履职风采｜民建福建省委会主委吴志明：破解农村“缺医少药”难题 探索医疗保障提质增效新路径

“医共体就是把农村医疗从‘散沙’变成‘集团军’，但目前的运转效率仍偏低，尤其是急危重症的转诊救治，仍是农村养老最急需解决的痛点。”全国政协委员、民建中央常委、民建福建省委会主委吴志明在接受本网记者专访时，直指当前农村医疗保障体系的深层症结。

 作为长期关注民生福祉的委员，吴志明指出，虽然异地医保结算已覆盖6亿人次，为患者减负6600亿元，但在农村地区，特别是面对老年人慢特病报销和农民工参保门槛时，仍存在不少堵点。“很多地方受限于区域发展不平衡和数字化能力弱，导致老百姓‘不会办、不敢办’。此外，部分地方出现上级医院、异地医院报销比例低于参保地的现象，加重了农民个人的医疗负担。”

针对这一现状，吴志明提出了一套系统的改进建议。他首先呼吁推广“免申即享”和适老化服务。他建议简化异地就医备案手续，对符合条件的群体实行“承诺备案制”，逐步取消纸质证明材料，并为老年人开通异地就医绿色通道，让数据多跑路，让群众少跑腿。

在药品供应与支付机制上，吴志明强调了打破“好药进院难”的壁垒。他观察到，集采后部分原研药退出市场，患者在医院难以用到所需药物。为此，他建议在惠民保特药中单设原研药清单，让购买惠民保的参保患者在医院使用不受限制，且医疗机构将商业保险支付不划入自费占比中，从而不受医院DRG（按病种付费）的限制，确保患者有药可用、医生敢开药。

此外，吴志明特别强调了建立完善的农村急救绿色通道的重要性。“农村养老观念上对衣食住行预期不高，但在心梗、脑梗、脑溢血等极其凶险的疾病面前，他们得不到像城市居民那样的便利和快捷。”针对农村老年人居住分散、服务成本高导致机构运营困难的现实，他建议探索创新举措：一方面在农村建立点对点对接县级、市级医院的急救体系，并探索利用无人机等低空飞行器构建“空中生命线”，用于紧急药品配送及偏远山区重症患者的快速转运；另一方面，加大对农村居家社区养老服务的财政支持，探索将养老补贴与村医补贴统筹捆绑使用，以降低服务成本，确保急危重病的农村居家养老病人能在黄金时间内得到救治。

为解决农村医疗资源下沉和人才短缺问题，吴志明提出深化紧密型医共体建设与强化分层分级诊疗双管齐下的策略。他指出，要通过行政、人事、财务等统一管理，真正推动城市优质医疗资源向县域下沉。同时，必须进一步明确各级医疗机构的分工与侧重：初级医疗应夯实村和社区的基础服务能力，县级医院重点解决普通手术及重病住院治疗，省级医院则聚焦区域疑难杂症诊治与人才培养。吴志明特别强调，乡镇卫生院、行政村医疗所不仅要有，更要具备提供基本医疗服务的实质功能。为此，他建议制定国家级的分级达标标准，并将达标情况作为硬性指标列入乡村振兴计划的必备条件，通过制度约束确保基层医疗机构“建得好、用得上、能达标”，避免不同层级互相抢病源，扭转基层“吃不饱”、力量日益薄弱的局面。

针对村医队伍年龄老化、待遇偏低及专业照护人员缺口较大的问题，吴志明建议依托职业院校定向培养兼具常见病诊疗能力与生活照护技能的复合型人才。他提出，应在职业院校开设农村养老护理专业，并对返乡就业的医护毕业生给予专项补贴。同时，建立常态化的县级医院医生到农村巡诊制度，将医生轮流到农村任职作为晋升职称的必要条件之一，以此打造一支“留得住、用得上”的本土化医疗护理队伍，从根本上补齐农村医疗服务短板。他还提出应因地制宜运用人工智能技术，加快智能化老年护理机器人研发与推广，利用科技手段筑实农村养老保障堤坝，弥补人力不足。

“医疗机构的公益属性定位还应进一步明确。”吴志明最后强调，考核指标应从病床数、就诊数等消耗资源指标，转为患者的康复率、满意度等健康指标，并夯实家庭医生责任制，让医生的薪酬与签约居民的健康管理效果挂钩，真正筑牢农村健康的“网底”。