龙岩：让群众健康更有“医”靠

在2024年省对市卫生健康工作绩效考核中，龙岩市14项指标全部进入全省前三，其中基层诊疗量占比、县域内住院量占比、医务人员满意度、千人口托位数、千人均床位数等5项重要指标位列第一。这份成绩的背后，蕴藏着改革的担当。

“以前怕花钱，常常舍不得按时打针，血糖也控制得不好，现在不一样了。”6月23日，家住龙岩市长汀县中心坝73岁的陈梅珍介绍，其患有糖尿病多年，在她的床头柜里，常年摆放着大大小小的降血糖药物。

摊开一沓陈梅珍留存已久的就医结算清单，结算单上所显示的支出费用持续递减。以甘精胰岛素注射液为例，一支300iu装的3ml规格药物，过去每盒价格183元，现在下降到72元，同样的药量，年开销从4400多元降到如今的1700多元。

“不用因顾虑病情而精打细算过日子，负担可轻多了!”结算单上跳跃的小数点让陈梅珍真切感受到了医改带来的温暖，也见证着龙岩市在减轻百姓就医负担上付出的努力。

近年来，龙岩市勇担改革使命，因地制宜推进三明医改经验的“龙岩实践”，特别是2022年出台“健康龙岩”战略30条措施以来，全市医改步入“快车道”、跑出“加速度”，在重点领域和关键环节取得新突破。改革推进过程中，龙岩成功入选中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目建设城市和医保DIP付费改革试点城市，多项改革经验获国家点赞推广，成为医改领域的“闪亮名片”。

“医改的‘硬骨头’，难就难在打破部门壁垒，实现‘三医’（医疗、医保、医药）真联真动真协同。”龙岩市卫健委党组书记、主任蓝凯英坦言。

为此，龙岩市将破解“三医协同发展和治理”难题作为深化医改的首要突破口，在市县两级均成立由党委、政府主要领导双挂帅的医药卫生体制改革专项工作小组，建立由政府分管领导为组长的医改日常推进工作机制，实行医疗、医保、市场监管等“三医”部门领导交叉兼职，并成立了卫健行业党委，全面落实党组织领导下的院长负责制。

机制的优化显著提升了效率。与改革前比，龙岩市医改政策制定和执行效率提升了约60%；去年以来，累计解决价格调整、集采落地等堵点问题43项。

前段时间，龙岩市上杭县的范先生因肝恶性肿瘤伴肿瘤坏死，腹痛明显，前往上杭县医院就诊。经多学科联合会诊并结合患者及家属治疗意愿，来自龙岩市第二医院的肝胆外科专家简以增为范先生主刀，施行肝动脉栓塞手术。目前，范先生已进入康复理疗阶段。

范先生在此次就医中享受到的便捷，得益于龙岩市全域启动紧密型县域医共体建设。针对“上级沉不下、基层接不住、百姓信不过、病人留不住”的分级诊疗困境，龙岩市积极构建起市、县、乡、村四级医疗服务体系——

在市级层面，布局建设省级区域医疗中心，组建肿瘤、传染、精神卫生、中医康复等四大专科联盟，建设卒中、胸痛等一体化学科；在县级层面，于7个县（市、区）成立总医院制，并建立“一院五部八中心”紧密型县域医共体运行机制；在乡级层面，打造30个县域医疗卫生次中心；在村级层面，由乡镇卫生院延伸举办一体化村卫生室。2024年，全市县域内住院量占比提高至89.23%，基层诊疗量占比提高至61.92%。

除了机制创新与资源下沉，龙岩市还以高标准实施公立医院改革与高质量发展示范项目为契机，大力实施医疗能力提升、就医体验提升、人才高地建设、信息化能力提升“四大项目”，系统破解诊疗能力、就医体验、人才瓶颈、智慧赋能等核心问题，“清单式”全域化推广三明医改经验，有力促进全市公立医院高质量发展。

龙岩医改的轨迹里，有人民至上的坚守，有刀刃向己的魄力。在这片孕育红色基因的土地上，龙岩正把医改写成温暖的民生答卷。（徐士媛 施薇 张冰琳）