那些戴OK镜治疗近视的人，后来怎样了？

  我国近视发病率高，OK镜作为近年控制青少年近视发展的一种常见手段，频繁被提及。它真的有效吗？视力会不会“反弹”？新华网“宝藏健康科普栏目”采访了福州大学附属省立医院眼科副主任医师陈晗，为被近视困扰的患者答疑解惑。

一、戴OK镜控制近视靠谱吗？

  首先必须明确：佩戴OK镜不能根治近视，也不能降低已有的近视度数。但它能短暂提高裸眼视力，能有效延缓青少年近视进展。佩戴OK镜的主要目的，是控制近视度数进一步加深。

  近视的发生，是因为眼球前后径过长，或是角膜弧度过凸，光线经角膜折射后，成像焦点落在视网膜前方，而非视网膜上，进而出现看远模糊的情况。OK镜依靠特殊的内表面设计，通过物理力学作用让角膜中央暂时变平坦，以此控制眼轴增长，达到延缓近视加深的效果。

  OK镜是Orthokeratology的简称，学名为角膜塑形镜，属于硬性隐形眼镜。它的内表面造型特殊，中央部位比角膜略平，周边相对收紧，如同一个塑形“模具”。

  夜间闭眼睡眠时佩戴OK镜，镜片中央隔着泪液轻柔按压角膜中央区域，镜片与角膜之间的泪液还会产生类似吸盘的力学效应，固定镜片位置。经过一夜佩戴，角膜中央会被暂时性压平，光线焦点便可以准确落在视网膜上，因此白天摘下镜片，也能拥有清晰的裸眼视力。

  与此同时，经过塑形的角膜，会给周边视网膜传递近视性离焦信号，相当于向眼球发出“不要再继续变长”的提示，以此抑制眼轴增长，实现延缓近视加深的作用。

  OK镜是目前主流的近视控制手段之一，该技术20世纪中期起源于美国，1998年引入我国大陆地区，现已被国家药监局列为三类医疗器械严格监管，明确要求必须在具备资质的医疗机构完成验配，并按要求定期复查。

二、OK镜控制近视，有效吗？

  大多数患者佩戴OK镜有效，但也有约10%—20%的孩子反应不佳。

  大量循证医学研究表明，OK镜平均可将儿童青少年近视进展速度减缓40%—60%。打个简单的比方：一个孩子之前一年涨100度，戴了OK镜可能就只涨40—60度。当然，落实到每个孩子身上，存在个体差异。医生会定期测量眼轴，如果眼球前后径的增长速度明显变慢，那就说明是有效果的。

  佩戴OK镜能多久见效？

  一般来说，戴镜一夜后，次日的裸眼视力就有明显提升，一周左右裸眼视力会更稳定。坚持使用3到6个月后，通过复查眼轴增长情况，可以看到控制近视的累积效果是否令人满意。

  需要着重说明的是：OK镜不能让已经变长的眼轴缩短，只能延缓眼轴继续变长；能暂时使角膜中央变平坦，从而暂时提高裸眼视力，但不能使近视度数降低，只能延缓度数的增加。

  停戴之后，角膜会逐渐恢复原状，近视度数还是会表现出来。就像用模具在一块海绵上压一夜之后拿开，海绵的变形会维持一段时间，之后依然会慢慢回弹。

  怎么判断佩戴OK镜后近视控制效果好不好？

  判断OK镜的近视控制效果，主要看眼轴的增长速度：如果眼轴增长速度较戴镜前明显减慢，年增长＜0.3mm，说明控制效果可接受；若年增长＜0.2mm，说明控制效果较好。

  控制效果差的原因包括：

  ①父母高度近视的强遗传背景

  ②孩子年龄过小

  ③初始近视度数过高

  ④角膜形态过平或过陡，导致镜片定位不理想

  ⑤夜间戴镜时间不足

  ⑥未改正不良的用眼习惯：如长时间近距离或低照明度环境下用眼、电子屏幕过度使用等等。

  医生会结合复查数据来寻找原因，并调整方案，必要时联合其他近视防控手段。

三、OK镜控制近视，会反弹吗？

  OK镜不能根治近视，角膜塑形、提升裸眼视力的效果都是暂时的。因此停戴后，角膜恢复原状，眼轴长度和近视度数恢复原本的增长速度，都是必然。这是自然复原，不是“反弹”。

  目前研究显示，停戴OK镜后，眼轴并不会“报复性”加速增长，其增速与从未戴过OK镜的同龄孩子并无差异。

四、佩戴OK镜，安全吗？

  在规范验配、严格清洁护理和定期复查下，OK镜是安全的。

  常见不良反应多是轻微的，比如初戴时的异物感、角膜上皮轻度点染，一般停戴一两天就能恢复。大家最担心的角膜感染，比如细菌性角膜炎或棘阿米巴感染，发生率其实是非常低的，而且几乎所有严重感染都与护理不规范有关，特别是用自来水冲洗或浸泡镜片。

  有关佩戴OK镜的小疑虑：

  1、戴着会有异物感吗？

  硬性镜片初戴时的异物感确实比软镜明显。不过，因为在睡觉闭眼时佩戴，不适感会相对较轻，绝大多数孩子3天至1周就能适应。如果一至两周后仍明显不适或疼痛，要及时复查。

  2、镜片会不会碎在眼睛里？

  正常情况下是不会的。OK镜虽然是硬性的，但有一定抗变形能力。不过它很薄，中央厚度仅约0.2mm，碎裂通常发生在摘戴或清洗过程中——比如用力过猛、指甲划伤、掉落地面等，而不是碎在眼睛里。当然，要避免眼睛遭受暴力撞击。

  3、镜片取不出来怎么办？

  晨起睁眼，镜片有时会“粘”在角膜上。因为睡一夜后，镜片和角膜之间的泪液变少，镜片吸附较紧。这时硬取可能会擦伤角膜，应先滴润眼液，静待片刻，待镜片能滑动后，再用吸棒取出。

五、OK镜要戴到几岁？适合哪些人？

  佩戴OK镜一晚，第二天睁眼也许就能明显察觉出视力的提升，但这是暂时的。要达到控制近视发展，需要长期坚持每晚使用。

  原则上，要坚持佩戴到近视度数稳定下来。

  有的孩子14岁左右眼轴已趋于稳定，近视度数变化很小，就可以将OK镜换成其他干预措施；还有一些孩子，14岁以后眼轴仍在明显增长，那么可以考虑持续戴OK镜直到成年。成年后，如果仍想维持白天好视力，也可以继续佩戴。

  哪些人适合佩戴OK镜？

  年龄：一般建议8岁以上，不满8岁的孩子如有需求，必须由经验丰富的医师评估后验配。

  度数：近视矫正范围在75至600度，如散光超150度，需要采用特殊的“环曲面设计”。

  角膜形态：角膜曲率值在42-46D之间最佳，角膜过平或过陡可能会导致佩戴效果不佳。

  这些人不适合佩戴OK镜控制近视：

  年龄太小，无法配合操作；

  度数太高：近视超过600度，或散光超过镜片设计上限；

  角膜太平、太陡或形态不规则；

  眼睛有活动性炎症或感染，如结膜炎、角膜炎、麦粒肿等，需要先控制炎症再评估；

  患有严重糖尿病、免疫性疾病等影响角膜愈合的全身性疾病；

  卫生习惯差、无人监督护理、无法保证定期复查的孩子。

  需要留意的是，OK镜按个体定制，意味着难以转给他人使用。如果小朋友不肯佩戴或不能坚持，几千上万的费用就全打了水漂。因此，家长要尽量和孩子做好沟通，确认佩戴意愿。

六、佩戴OK镜控制近视到底麻烦不麻烦？

  现实中一件事“能不能坚持”，往往取决于“麻烦不麻烦”。决定是否通过佩戴OK镜控制近视之前，了解OK镜的使用及清洗护理办法很有必要。

  1、OK镜怎么戴？

  每晚睡前，清洁擦干双手后，将OK镜冲洗干净，戴入眼内。每晚的佩戴时间要保证8-10小时，早起摘除。

  2、健康使用ok镜，清洁卫生是关键。日常使用要注意以下方面：

  ·戴镜前必须用清水清洗双手并擦干；

  ·镜片清洁：需用专用护理液揉搓、用冲洗液冲洗后，再浸泡于护理液中，不能使用自来水；

  ·镜盒、吸棒每天用后要冲洗并充分甩干，通风干燥处晾干，每三个月换新；

  ·特别注意，镜片左右眼不能戴反；

  ·平均使用12-18个月，应及时更换镜片；

  ·孩子发烧或眼睛红、痛，要及时停戴。

七、总结

  OK镜是经过长期临床验证有效的青少年近视防控手段，但无法根治近视。它一方面可以让使用者白天获得较好的裸眼视力，另一方面能够抑制眼轴增长，减缓近视度数加深。

  临床数据显示，OK镜平均可延缓儿童青少年近视进展40%60%，但效果存在明显个体差异，约10%20%佩戴者防控效果不佳甚至基本无效。

  停戴OK镜后，角膜形态会恢复原状，眼轴、近视度数也会回归原本的发展趋势，但并不会出现度数报复性暴涨的情况。

  只要做到规范验配、严格做好镜片清洁护理、定期复查，OK镜的使用整体是安全的。OK镜需要坚持每夜佩戴、长期使用；多数孩子适应之后，日常坚持佩戴并不困难。

  愿每个孩子都拥有健康清澈的双眼。

  来源：新华网·宝藏青年工作室、福建频道

  合作专家：福州大学附属省立医院眼科副主任医师，医学博士陈晗

  统筹：牟彦秋、房子妤、程立葳

  策划：蔡梦晓

  作者：陈醉、郭圻